From co-regulation to self-regulation: Maternal soothing strategies and self-efficacy in relation to maternal reports of infant regulation at 3 and 7 months.

This study, conducted in Germany, examines the role of maternal soothing strategies to explain the association of maternal self-efficacy with infant regulation (crying and sleeping behavior). Questionnaire data of 150 mothers, living in Germany, with mixed ethnic and educational backgrounds were collected when infants were 3 and 7 months old. Two types of maternal soothing strategies were distinguished: close soothing, involving close physical and emotional contact, and distant soothing, involving physical and emotional distancing from the infant. A cross-sectional SEM at 3 months indicated that maternal self-efficacy is associated with reported infant regulation through distant soothing strategies. Low maternal self-efficacy was associated with frequent maternal use of distant soothing, which in turn was related to reported infant regulation problems, that is, non-soothability and greater crying frequency. Frequent use of close soothing was associated with reported infant sleeping behavior, that is, frequent night-time awakenings. A longitudinal SEM further indicated that the effects of close soothing persisted at least until the infants' age of 7 months. The study showed how low maternal self-efficacy, increased use of distant soothing, and reported early infant regulation problems are intertwined and that, due to their persisting positive effect on infant soothability, close soothing better supports infant development.

Este estudio examina el papel de las estrategias calmantes maternas para explicar la asociación entre auto efectividad materna y la regulación del infante (comportamiento de llanto y de dormir). Información de cuestionario de N = 150 madres de trasfondos étnicos y educativos mixtos se recogió cuando los infantes tenían tres y siete meses de nacidos. Dos tipos de estrategias calmantes maternas se identificaron: estrategia calmante cercana, la cual trata del contacto físico y emocional cercano, y estrategia calmante distante, la cual trata del distanciamiento físico y emocional con el infante. Un estudio de Modelo de Ecuación Estructural (SEM) transversal a los tres meses indicó que la auto efectividad materna se asocia con la reportada regulación del infante a través de estrategias calmantes distantes. La baja auto efectividad materna se asoció con el frecuente uso materno de estrategias calmantes distantes, lo cual a su vez se relacionó con los reportados problemas de regulación del infante, tales como el no calmarse y la mayor frecuencia del llanto. El uso frecuente de estrategias calmante cercanas se asoció con el reportado comportamiento de dormir del infante, tal como el frecuente despertar nocturno. Un estudio de tipo SEM longitudinal indicó más allá que los efectos de las estrategias calmantes cercanas persistían por lo menos hasta que los infantes tenían siete meses de edad. El estudio mostró cómo la baja auto efectividad materna, el uso incrementado de estrategias calmantes distantes, así como los reportados tempranos problemas de regulación del infante están entremezclados y que, debido a su persistente efecto positivo en calmar al infante, las estrategias calmantes cercanas apoyan mejor el desarrollo del infante.

Cette étude examine le rôle des stratégies maternelles d'apaisement pour expliquer le lien de l'auto-efficacité maternelle avec la régulation du nourrisson (pleurs et comportement du sommeil). Des données d'une questionnaire de N = 150 mères issues de milieux ethniques et éducationnels différents ont été recueillies quand les nourrissons avaient trois et sept mois. Deux types de stratégies maternelles d'apaisement ont été distingués: l'apaisement proche, avec un contact physique et émotionnel proche, et l'apaisement distant, avec une distanciation physique et émotionnelle du nourrisson. Une coupe transversale SEM à trois mois a indiqué que l'auto-efficacité maternelle est liée à la régulation infantile signalée au travers de stratégies d'apaisement distantes. Une auto-efficacité maternelle faible était liée à l'utilisation maternelle fréquente de stratégies d'apaisement, qui à son tour était liée aux problèmes signalés de régulation du nourrisson, comme par exemple le fait de ne pas pouvoir être apaisé ou une fréquence de pleurs plus grande. L'utilisation fréquente de stratégies d'apaisement proche était liée au comportement de sommeil du nourrisson signalé, comme par exemple des réveils nocturnes fréquents. Un SEM longitudinal a de surcroit indiqué que les effets de stratégies d'apaisement proches persistaient au moins jusqu'à l'âge de sept mois des nourrissons. L'étude a montré comment l'auto-efficacité maternelle faible, une utilisation accrue de stratégies d'apaisement distant et les problèmes signalés de régulation précoce des nourrissons sont imbriqués et que, du fait de leur effet positif persistant sur l'apaisement du nourrisson, les stratégies d'apaisement proches soutiennent mieux le développement du nourrisson.

Repercussões do choro dos bebês durante o processo de adaptação à creche / Repercussions of infants´s crying during the process of adaptation to day care / Repercusiones del llanto de bebés durante el proceso de adaptación a guardería

O presente estudo buscou compreender a percepção das mães e dos pais sobre o choro dos bebês no contexto de adaptação à creche. Participaram do estudo dez mães e dois pais e a idade dos bebês variou de dois meses e meio a quinze meses. A partir de análise de conteúdo qualitativa, os resultados apontaram uma preocupação quanto ao choro, considerando-o, às vezes, como uma dificuldade no processo de adaptação. A discussão salientou a naturalidade dessa reação manifestada pela criança durante esse momento, ressaltando-se a importância de se compreender o choro como uma forma de comunicação. É preciso observar outros aspectos ao refletir sobre como esse momento está sendo sentido pelo bebê, visto que a ausência do choro não garante o bem-estar. Dessa forma, compreende-se que o processo de adaptação contempla a tríade: criança, família e escola. Além disso, o choro pode estar relacionado aos diversos sentimentos vivenciados pelos envolvidos e a partir das relações estabelecidas entre eles. (AU)

The present study aimed to understand the perception of mothers and fathers about the crying of infants in the context of adaptation to early childhood education. Ten mothers and two fathers participated in the study, and the age of the infants ranged from two months and a half to fifteen months. Based on qualitative content analysis, the results indicated a concern about crying, sometimes considering it a difficulty in the adaptation process. The discussion emphasized the naturalness of this reaction manifested by the child during this moment, emphasizing the importance of understanding crying as a form of communication. In addition, it is necessary to observe other aspects when reflecting on how this moment is being felt by the infant, since the absence of crying does not guarantee well-being. In this way, it is understood that the process of adaptation contemplates the triad: child, family and school. In addition, crying may be related to the various feelings experienced by those involved and from the relationships established between them. (AU)

El presente estudio buscó comprender la percepción de las madres y de los padres sobre el llanto de los bebés en el contexto de adaptación a la guardería. Participaron del estudio diez madres y dos padres y la edad de los bebés varía de dos meses y medio a quince meses. A partir de análisis de contenido cualitativo, los resultados apuntaron una preocupación en cuanto al llanto, considerándolo, a veces, como una dificultad en el proceso de adaptación. La discusión subrayó la naturalidad de esa reacción manifestada por el niño durante ese momento, resaltando la importancia de comprender el llanto como una forma de comunicación. Además, hay que observar otros aspectos al reflexionar sobre cómo ese momento está siendo sentido por el bebé, ya que la ausencia del llanto no garantiza el bienestar. De esta forma, se comprende que el proceso de adaptación contempla la tríada: niño, familia y escuela. Además, el llanto puede estar relacionado a los diversos sentimientos vivenciados por los involucrados ya partir de las relaciones establecidas entre ellos. (AU)

Involuntary Emotional Expression Disorder in a Patient With Toluene Leukoencephalopathy.

OBJECTIVE: Inhalant users may develop toluene leukoencephalopathy, a devastating neuropsychiatric disorder. We present a case of toluene-induced damage to the corticospinal and the corticonuclear tracts, which presented with involuntary emotional expression disorder. METHODS: Case study of a 20-year-old man with a 3-year history of frequent solvent abuse was admitted to the Neuropsychiatry Unit of the National Institute of Neurology and Neurosurgery because "he could not speak or walk" but would keep "laughing and crying without reason". RESULTS: Neuropsychiatric examination revealed pathological laughter and crying, facial and speech apraxia, a bilateral pyramidal syndrome, and lack of control of urinary sphincter. Magnetic resonance imaging revealed a highly selective bilateral damage to the pyramidal system and the somatosensory pathway. SPECT imaging showed left fronto-parietal hypoperfusion. CONCLUSIONS: This document provides support for the understanding of involuntary emotional expression disorders as a differential diagnosis in the clinical practice of psychiatrists, as well as the functional anatomy of these conditions.

Involuntary Emotional Expression Disorder in a Patient With Toluene Leukoencephalopathy / Trastorno de expresión emocional involuntaria en un paciente con leucoencefalopatía por tolueno

ABSTRACT Objective: Inhalant users may develop toluene leukoencephalopathy, a devastating neuropsychiatric disorder. We present a case of toluene-induced damage to the corticospinal and the corticonuclear tracts, which presented with involuntary emotional expression dis-order. Methods: Case study of a 20-year-old man with a 3-year history of frequent solvent abuse was admitted to the Neuropsychiatry Unit of the National Institute of Neurology and Neurosurgery because "he could not speak or walk" but would keep "laughing and crying without reason". Results: Neuropsychiatric examination revealed pathological laughter and crying, facial and speech apraxia, a bilateral pyramidal syndrome, and lack of control of urinary sphincter. Magnetic resonance imaging revealed a highly selective bilateral damage to the pyramidal system and the somatosensory pathway. SPECT imaging showed left fronto-parietal hypoperfusion. Conclusions: This document provides support for the understanding of involuntary emotional expression disorders as a differential diagnosis in the clinical practice of psychiatrists, as well as the functional anatomy of these conditions.

RESUMEN Objetivo: Los usuarios de inhalantes pueden contraer leucoencefalopatía por tolueno, un trastorno neuropsiquiátrico devastador. Se presenta un caso de daño inducido por tolueno en el tracto corticoespinal y corticonuclear, que se manifestó con un trastorno involuntario de la expresión emocional. Métodos: Un varón de 20 años con antecedente de 3 años de abuso de solventes ingresó en la Unidad de Neuropsiquiatría del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía porque «no podía hablar ni caminar¼ y presentaba episodios súbitos de risa y llanto sin razón aparente. Resultados: La valoración neuropsiquiátrica reveló risa y llanto patológicos, apraxia facial y fonatoria, síndrome piramidal bilateral y ausencia de control del esfínter urinario. La resonancia magnética cerebral mostró un daño bilateral muy selectivo del sistema piramidal y la vía somatosensorial. La imagen de tomografía computarizada por emisión monofotónica mostró hipoperfusión frontoparietal izquierda. Conclusiones: Este documento proporciona apoyo para la comprensión de los trastornos de la expresión emocional involuntaria como diagnóstico diferencial en la práctica clínica de los psiquiatras, así como de la anatomía funcional de estas condiciones.

Quando o paciente chora na consulta: a experiência de preceptores de Residência em Medicina de Família e Comunidade / When patients cry in the appointment: the experience of Residency preceptors in Family and Community Medicine / Cuando el paciente llora en la consulta: la experiencia de preceptores de Residencia en Medicina Familiar y Comunitaria

Introdução: Nos atendimentos clínicos realizados na Atenção Primária, não é incomum que pacientes chorem durante a consulta. No entanto, os profissionais que atuam nesse âmbito podem não se sentir preparados para lidar com esse cenário, em virtude da falta de conhecimento de ferramentas para lidar com esse tipo de demanda. Objetivo: Este estudo propôs-se a elencar e categorizar técnicas para a abordagem ao paciente que chora, por meio de entrevistas realizadas com preceptores do Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade (MFC) da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Método: Foram realizadas entrevistas com 16 preceptores, que foram gravadas, transcritas e analisadas segundo os preceitos de Bardin. Resultados: Como resultado, obteve-se o compilado de 94 citações de técnicas não verbais e 27 de técnicas verbais, além dos modos de aprendizado delas, que ocorreram sobretudo por conhecimentos obtidos na Residência em MFC, na experiência prática e na leitura de temas correlatos, destacando-se referências sobre comunicação clínica. Ademais, foram categorizados os motivos para o choro dos pacientes, os sentimentos dos médicos, os objetivos das técnicas utilizadas e se se considera que elas auxiliam tanto médicos quanto pacientes nessa situação. Conclusões: Conclui-se que as técnicas empregadas pertencem ao conjunto de ferramentas de comunicação clínica baseadas em empatia e vínculo, e que o primeiro contato com elas ocorre geralmente na Residência em MFC; posteriormente elas são aprimoradas com a experiência clínica. Nesse contexto, destaca-se a importância da ênfase dada ao tema durante a especialização e da educação continuada em benefício do médico e do paciente.

Introduction: During clinical consultations performed in Primary Care, it is not uncommon for patients to cry. However, the professionals that operate in this scope may feel unprepared to deal with this scenario, due to the lack of skills knowledge for the approach to patients with this kind of demand. Objective: This study aims to list and categorize techniques to approach a crying patient, through interviews with preceptors of the Family and Community Medicine (FCM) Residency Program from the Municipal Government of Rio de Janeiro. Methods: 16 preceptors were interviewed, and those interviews were recorded, transcribed and later analyzed according to Bardin's precepts. Results: As a result, we obtained a compilation of 94 quotations of non-verbal techniques and 27 of verbal techniques, as well as their learning methods, which occurred mainly through knowledge obtained during the Residency in FCM, practical experience and reading of related topics, highlighting the references about clinical communication. Moreover, reasons for patients crying, doctors' feelings, objectives of the techniques and whether they were considered to be helpful to both physicians and patients in this situation, were also categorized. Conclusions: It was concluded that the applied techniques belong to the set of clinical communication tools, based on empathy and bond, and that the first contact with these usually occurs at the FCM Residency and is later improved with clinical experience. In this context, stands out the importance of the emphasis given to the topic during specialization and continuing education for the benefit of the physician and the patient.

Introducción: En las consultas clínicas realizadas en la Atención Primaria no es raro que los pacientes lloren. Sin embargo, los profesionales que actúan en este ámbito pueden no sentirse preparados para lidiar con este escenario, debido a la falta de conocimiento de herramientas para manejar este tipo de demanda. Objetivo: Este estudio se propuso a enumerar y categorizar técnicas para abordaje al paciente que llora, a través de entrevistas realizadas con preceptores del Programa de Residencia en Medicina de Familia y Comunidad (MFC) de la prefectura de Rio de Janeiro. Métodos: Se realizaron entrevistas con 16 preceptores, las mismas fueron grabadas, transcritas y analizadas según los preceptos de Bardin. Resultados: Como resultado, se obtuvo un compilado de 94 citas de técnicas no verbales y 27 técnicas verbales, además de los modos de aprendizaje de las mismas, que ocurrió sobre todo por conocimientos obtenidos en la Residencia en MFC, experiencia práctica y lectura de temas relacionados, destacándose referencias sobre comunicación clínica. Además, fueron categorizados motivos para el llanto de los pacientes, sentimientos de los médicos, objetivos de las técnicas utilizadas y se consideran que las mismas auxilian, tanto médicos y pacientes, en esta situación. Conclusiones: Se concluye que las técnicas empleadas pertenecen al conjunto de herramientas de comunicación clínica, basadas en empatía y vínculo, y que el primer contacto con las mismas ocurre generalmente en la residencia en MFC, siendo posteriormente mejoradas con la experiencia clínica. En este contexto, se destaca la importancia del énfasis dado al tema durante la especialización y la educación continuada en beneficio del médico y del paciente.

Cómo clasificar llanto del recién nacido mediante una red neuronal supervisada / How to classify newborn cry through a supervised neural network

El llanto es una vía de comunicación del recién nacido con el medio circundante. Investigaciones acerca del llanto infantil han correlacionado características acústicas de éste con patologías, demostrándose que el llanto puede reflejar la integridad neurofisiológica del niño y dar una medida de su interacción con el ambiente y su desarrollo cognitivo y social. Esta contribución muestra cómo clasificar el llanto de neonatos con hipoxia y de un grupo de control, en normal o patológico, a través de una red neuronal artificial supervisada. Para implementar la red neuronal se aprovechan las posibilidades de la plataforma MATLAB®. El diseño y estructuración de la red considera algoritmo de aprendizaje o entrenamiento, iteraciones, pruebas e intervalos de clasificación, obteniéndose arquitectura y topología, y funcionalidades de la red neuronal que en la generalización proporciona la mejor clasificación. En el trabajo se aplica el método de selección de casos, el método acústico para extraer parámetros cuantitativos de la señal de llanto en tiempo, intensidad y frecuencia, así como métodos vinculados con el diseño, implementación y validación, con pruebas diagnósticas, de la red neuronal artificial obtenida para cumplir el objetivo del trabajo que es la generación de clases (clasificación del llanto). Con precisión del resultado de clasificación del 90 por ciento se está en condición de concebir una solución informática (agregando interfaz para interactuar con base de datos) para ayudar complementariamente al diagnóstico médico no invasivo usando el llanto del neonato provocado ante dolor(AU)

Cry from newborn (0-28 days) is a way of communication for the interaction with surrounding world. Infant cry researches provide information that correlate among cries acoustic features with pathologies. It has been demonstrated that the infant cry is able to reflect child neurophysiology integrity and give meaning from newborn interaction with environment, also cognitive and social development from child. This contribution shows how to classify the cry of neonates with hypoxia and of a control group, into normal or pathological, through a supervised artificial neural network. Network implementation makes use of MATLAB® platform possibilities. Design and structuring of network take into consideration aspects as training algorithm, iterations, tests and classification intervals. All these referred aspects give as result an architectural, topology and functionalities from neural network able to classify cry in generalization stage offering good outcome. Different methods are applied in this paper as selection of cases, acoustic methods in order to obtain quantitative parameters from cry signals (in time, intensity and frequency domain). Methods related with design, implementation and validation (diagnostic test) of an artificial neural network able to carry out the goal of this paper (classification of cry) are used. With accuracy results in cry classification about 90 percent, authors get ready conditions for an informatic solution (with addition of interface for data base interaction) for help as a non-invasive complement to medical diagnosis using cry from neonate induced by pain(AU)

Breve historia de las lágrimas y el llanto

Las lágrimas y el llanto son fenómenos biológicos enmarcados en diferentes contextos sociales, culturales y de conocimiento a lo largo de los años. Este artículo es una revisión sobre la construcción de las concepciones alrededor de las lágrimas y el llanto. Se exploran las formulaciones en el tema desde las civilizaciones más antiguas, pasando por la discusión alrededor del origen de las lágrimas (corazón vs. cerebro), así como los hallazgos con la introducción de la disección anatómica y la experimentación fisiológica. Finalmente, se exponen las posturas evolucionistas y psicológicas del llanto para estudiar su funcionalidad en la supervivencia y su papel en las relaciones sociales. El objetivo de este es presentar, en forma sucinta, los aspectos históricos de las lágrimas y el llanto.

SUMMARY Tears and crying are biological phenomena framed in different social and cultural contexts throughout the years. This article is a review of the construction of different conceptions around tears and crying. We explore proposals on the subject from the oldest civilizations, going through the discussion around the origin of tears (heart vs. brain), and the findings with the introduction of anatomical dissection and physiological experimentation. Finally, the evolutionary and psychological positions of crying are exposed, to study its functionality in survival and its role in social relations. The aim of this article is to present, succinctly, what have been the tears and crying through the history.

Irritabilidad y síndrome de Williams / Irritability and Williams syndrome

El síndrome de Williams es una enfermedad genética poco frecuente que fue descrita por primera vez en 1961. Entre su espectro clínico, destaca la aparición de dismorfia facial, cardiopatía (en especial, estenosis aórtica supravalvular), discapacidad intelectual e hipercalcemia idiopática. En estos niños es frecuente la aparición de irritabilidad en el periodo lactante. Se presenta el caso de un lactante con este problema, y se aprovecha el mismo para hacer el diagnóstico diferencial de sus posibles orígenes (AU)

Williams syndrome is a rare genetic disease that was first described in 1961. Among its clinical spectrum, the appearance of facial dysmorphia, heart disease (especially supravalvular aortic stenosis), intellectual disability and idiopathic hypercalcemia stand out. In these children, irritability in the lactating period is frequent. We report the case of an infant with this problem, and it is used to make the differential diagnosis of its possible origins. (AU)

Neuropsychiatry of Susac syndrome: A case report.

Susac syndrome is a rare clinical condition, possibly mediated by an autoimmune process; the classic triad is composed of retinopathy, decreased hearing acuity and neuropsychiatric symptoms (encephalopathy). There are few cases reported with neuropsychiatric symptoms as the main manifestation. We present a case of Susac syndrome in a 34-year-old female with a predominance of neuropsychiatric symptoms, characterised by partial Klüver-Bucy syndrome, apathy syndrome, pathological laughter and crying, and cognitive dysfunction predominantly affecting attention, which showed a qualitative improvement with the use of immunological therapy. This case report highlights the importance of neuropsychiatric manifestations as clinical presentation in patients with neurological conditions.

Neuropsiquiatría del síndrome de Susac: a propósito de un caso / Neuropsychiatry of Susac Syndrome: a Case Report

RESUMEN El síndrome de Susac es una entidad clínica poco frecuente, posiblemente mediada por un proceso autoinmune; la tríada clásica se compone de retinopatía, disminución en la agudeza auditiva y síntomas neuropsiquiátricos (encefalopatía). Hay pocos casos descritos con sintomatología neuropsiquiátrica como la sintomatología principal. Presentamos un caso de síndrome de Susac, que corresponde a una mujer de 34 arios, con predominio de sintomatologia neuropsiquiátrica, caracterizada por un síndrome de Klüver-Bucy parcial, un síndrome apático, risa y llanto patológico y alteraciones cognitivas de predominio atencional; dichos síntomas mejoraron cualitativamente con el uso de terapia inmunológica. Este caso revela la importancia de las manifestaciones neuropsiquiátricas como presentación clínica en pacientes con entidades neurológicas.

ABSTRACT Susac syndrome is a rare clinical condition, possibly mediated by an autoimmune process; the classic triad is composed of retinopathy, decreased hearing acuity and neuropsychiatric symptoms (encephalopathy). There are few cases reported with neuropsychiatric symptoms as the main manifestation. We present a case of Susac syndrome in a 34-year-old female with a predominance of neuropsychiatric symptoms, characterised by partial Klüver-Bucy syndrome, apathy syndrome, pathological laughter and crying, and cognitive dysfunction predominantly affecting attention, which showed a qualitative improvement with the use of immunological therapy. This case report highlights the importance of neuropsychiatric manifestations as clinical presentation in patients with neurological conditions.

Neuropsychiatry of Susac Syndrome: a Case Report. / Neuropsiquiatría del síndrome de Susac: a propósito de un caso.

Susac syndrome is a rare clinical condition, possibly mediated by an autoimmune process; the classic triad is composed of retinopathy, decreased hearing acuity and neuropsychiatric symptoms (encephalopathy). There are few cases reported with neuropsychiatric symptoms as the main manifestation. We present a case of Susac syndrome in a 34-year-old female with a predominance of neuropsychiatric symptoms, characterised by partial Klüver-Bucy syndrome, apathy syndrome, pathological laughter and crying, and cognitive dysfunction predominantly affecting attention, which showed a qualitative improvement with the use of immunological therapy. This case report highlights the importance of neuropsychiatric manifestations as clinical presentation in patients with neurological conditions.

The My Emotions Questionnaire: A self-report of mothers' emotional responses to infant crying.

The purpose of this article was to examine the psychometrics of the My Emotions Questionnaire, a self-report designed to assess mothers' emotional reactions when their infants cry. Participants were 240 first-time mothers. When infants were 6 months and 1 year old, mothers completed the new questionnaire and measures assessing beliefs and behavioral responses to infant crying, and interview-based measures of mothers' emotional reactions and causal attributions about crying were administered. Maternal sensitivity and negative behaviors were observed when infants were 6 months and 1 and 2 years old. Mothers reported on their discipline practices when children were 2 years old. Five emotion factors emerged based on exploratory factor analysis (EFA) of the 6-month data: Amusement, Anxiety, Frustration, Sympathy, and Protective. The five-factor structure was supported via a confirmatory factor analysis (CFA) of the 1-year data. All scales demonstrated adequate internal consistency reliability and significant stability from 6 months to 1 year. Amusement, Frustration, and Protectiveness demonstrated the best convergent validity with cry cognitions and predictive validity to parenting measures, followed by Anxiety, although effects tended to be small to moderate. Evidence for the validity of Sympathy was less compelling. The potential utility of the questionnaire for basic and applied research is discussed.

El propósito de este ensayo fue examinar la sicometría del Cuestionario Mis Emociones, un auto-reporte diseñado para evaluar las reacciones emocionales de las madres cuando sus infantes lloran. Las participantes fueron 240 madres primerizas. Cuando los infantes tenían 6 meses y 1 año de edad, las madres completaron el nuevo cuestionario y se les administraron medidas para evaluar creencias y la conducta de respuesta al llanto del infante, así como medidas basadas en entrevistas sobre las reacciones emocionales de las madres y atribuciones causales acerca del llanto. Cuando los infantes tenían 6 meses, 1 año y 2 años, se observaron la sensibilidad materna y las conductas negativas. Las madres reportaron acerca de sus prácticas disciplinarias cuando los niños tenían 2 años. Cinco factores de emoción surgieron de la información a los 6 meses, con base en los análisis exploratorios de factores: diversión, ansiedad, frustración, simpatía y actitud de protección. La estructura de cinco factores fue apoyada por medio de un análisis confirmatorio de factores de la información de 1 año. Todas las escalas demostraron una confiabilidad adecuada de consistencia interna y significativa estabilidad desde los 6 meses hasta 1 año. La diversión, la frustración y la actitud de protección demostraron la mejor validez convergente con conocimientos del llanto y validez predictiva hacia las medidas de crianza, y fueron seguidas por la ansiedad, aunque los efectos tendieron a ser entre pequeños y moderados. La evidencia por la validez de la simpatía fue menos convincente. Se discute la posible utilidad del cuestionario para la investigación básica y aplicada.

Le but de cet article était d'examiner la psychométrie du Questionnaire Mes Emotions, une auto-évaluation conçue pour évaluer les réactions émotionnelles des mères lorsque leurs bébés pleurent. Les participantes étaient 240 mères pour la première fois. Lorsque les bébés avaient 6 mois et 1 an, les mères ont rempli le nouveau questionnaire et les mesures évaluant les croyances et les réactions comportementales aux pleurs du bébé et des mesures basées sur des entretiens de réactions émotionnelles des mères et les attributions causales sur les pleurs ont été administrées. La sensibilité maternelle et les comportements négatifs ont été observés lorsque les enfants avaient 6 mois, 1 an, 2 ans. Les mères ont fait état de leurs disciplinaires quand les enfants avaient 2 ans. Cinq facteurs d'émotion ont émergé, basé sur l'analyse des facteurs exploratoires des données de 6 mois : amusement, anxiété, frustration, sympathie et protectrice. La structure de 5 facteurs a été soutenue au travers d'une analyse des facteurs de confirmation des données d'une année. Toutes les échelles ont démontré une fiabilité adéquate de la cohérence interne et une stabilité importante de 6 mois à 1 an. L'amusement, la frustration et la protection ont démontré la meilleure validité convergente avec les cognitions des pleurs et la validité prédictive aux mesures de parentages suivies par de l'anxiété, bien que les effets avaient tendance à être petits à modérés. Les preuves de la validité de la sympathie étaient moins convaincantes. L'utilité potentiel du questionnaire pour les recherches de base et les recherches appliquées sont discutées.

Involuntary Emotional Expression Disorder in a Patient With Toluene Leukoencephalopathy.

OBJECTIVE: Inhalant users may develop toluene leukoencephalopathy, a devastating neuropsychiatric disorder. We present a case of toluene-induced damage to the corticospinal and the corticonuclear tracts, which presented with involuntary emotional expression disorder. METHODS: Case study of a 20-year-old man with a 3-year history of frequent solvent abuse was admitted to the Neuropsychiatry Unit of the National Institute of Neurology and Neurosurgery because "he could not speak or walk" but would keep "laughing and crying without reason". RESULTS: Neuropsychiatric examination revealed pathological laughter and crying, facial and speech apraxia, a bilateral pyramidal syndrome, and lack of control of urinary sphincter. Magnetic resonance imaging revealed a highly selective bilateral damage to the pyramidal system and the somatosensory pathway. SPECT imaging showed left fronto-parietal hypoperfusion. CONCLUSIONS: This document provides support for the understanding of involuntary emotional expression disorders as a differential diagnosis in the clinical practice of psychiatrists, as well as the functional anatomy of these conditions.

Intervenção de enfermagem-primeiro banho do recém-nascido: estudo randomizado sobre o comportamento neonatal / Intervención de enfermería-primer baño del recién nacido: estudio aleatorizado sobre el comportamiento neonatal / Nursing intervention-first bath of the NB: a randomized study on neonatal behavior

Resumo Objetivo Avaliar os efeitos da intervenção Enfermagem-primeiro banho sobre o choro e o sono do recém-nascido. Métodos Ensaio clínico randomizado controlado realizado no alojamento conjunto do Hospital Universitário do Espírito Santo (Brasil). A amostra constituiu-se de 33 neonatos a termo. O grupo experimental composto por 18 recém-nascidos recebeu a técnica intervenção de enfermagem-primeiro banho. As variáveis dependentes foram a presença de choro e o tempo de sono após o banho do RN a Intervenção-Primeiro Banho foi definida como variável independente. As variáveis de controle relacionadas ao recém-nascido foram: idade gestacional; peso ao nascimento; peso antes do banho; perda ponderal; dor neonatal; saturação; sinais vitais; temperatura do ambiente; temperatura da água; tempo do banho; e tempo do cuidado corporal por formulário específico após 24 horas de nascimento. Utilizou-se a Escala de Avaliação do Estado de Sono e Vigília, adaptada de Brazelton, a escala de NIPS para avaliação da dor neonatal. Resultados Os recém-nascidos do grupo intervenção do estudo dormiram cerca de 180 minutos, não apresentaram choro durante o experimento, e a avaliação da escala de dor neonatal foi menor. Conclusão A intervenção de enfermagem-primeiro banho pode apresentar melhora no estado comportamental dos recém-nascidos.

Resumen Objetivo Evaluar los efectos de la intervención enfermería-primer baño sobre el llanto y el sueño del recién nacido. Métodos Ensayo clínico aleatorizado controlado, realizado en la internación conjunta del Hospital Universitario de Espírito Santo (Brasil). La muestra consistió en 33 neonatos a término. El grupo experimental compuesto por 18 recién nacidos recibió la técnica intervención de enfermería-primer baño. Las variables dependientes fueron la presencia de llanto y tiempo de sueño después del baño del RN, la intervención-primer baño fue definida como variable independiente. Las variables de control relacionadas con el recién nacido fueron: edad gestacional, peso al nacer, peso antes del baño, pérdida ponderal, dolor neonatal, saturación, signos vitales, temperatura del ambiente, temperatura del agua, tiempo del baño y tiempo del cuidado corporal por formulario específico luego de 24 horas del nacimiento. Se utilizó la Escala de evaluación del estado del sueño y vigilia, adaptada de Brazelton, la escala de NIPS para evaluar el dolor neonatal. Resultados Los recién nacidos del grupo experimental del estudio durmieron cerca de 180 minutos, no presentaron llanto durante el experimento y la evaluación de la escala de dolor neonatal fue menor. Conclusión La intervención de enfermería-primer baño puede presentar mejoras en el estado de comportamiento de los recién nacidos. Número REBEC: U1111-1239-4388

Abstract Objective To assess the effects of nursing intervention-first bath on NB crying and sleep. Methods Randomized controlled clinical trial conducted at the joint accommodation of the University Hospital of the state of Espírito Santo (Brazil). Sample consisted of 33 full-term infants. The experimental group of 18 NBs received the nursing intervention-first bath technique. The dependent variables were the presence of crying and sleep time after the NB's bath. First bath intervention was defined as an independent variable. The control variables related to the NB were: gestational age; birth weight; weight before bath; weight loss; neonatal pain; saturation; vital signs; room temperature; water temperature; bath time; and time of body care by form after 24 hours of birth. We used the Brazelton Sleep and Wake Status Assessment Scale, the NIPS scale for assessing neonatal pain. Results The NBs in the study intervention group slept for about 180 minutes, did not cry during the experiment, and the neonatal pain scale assessment was lower. Conclusion Nursing intervention-first bath may improve NBs' behavioral state. REBEC number: U1111-1239-4388

Impact of infant crying on mothers with a diagnosis of borderline personality disorder: A qualitative study.

Mothers with borderline personality disorder (BPD) and their infants often have compromised relationships. To further understand the complexities, this study explored (a) the experiences of mothers with BPD in response to infant crying and (b) how these parenting responses impact on mothers' interpersonal functioning with significant others. Six mothers with clinical BPD were recruited from a mother-baby psychiatric unit and interviewed using an interpretative phenomenological analysis (IPA) approach. Transcripts of the semistructured interviews were coded for themes and subthemes. Dominant themes revealed that mothers with BPD entered motherhood in a psychologically fragile state, hypersensitive to experiencing intense physiological-emotional pain and cognitive chaos in response to infant crying. Automatic maladaptive flight-fright responses including suicide attempts were common. A novel theme revealed some mothers' split identity, and only the "mother" part could attend to infant crying. Finally, the data provided an understanding of the detrimental domino effect on close family. Mothers also highlighted gaps in accessibility of current mental health services and parenting programs, and their desire to prevent the intergenerational transmission of attachment problems and BPD symptoms to offspring. Clinical implications include antenatal BPD screening, psychoeducation about infant crying, and greater access for programs supporting the whole family to improve outcomes.

Las madres con el Trastorno Limítrofe de la Personalidad (TLP) y sus infantes a menudo presentan relaciones puestas en peligro. Para comprender más las complejidades, este estudio exploró: I) las experiencias de madres con TLP en respuesta al llanto del infante; y II) cómo estas respuestas de crianza tienen impacto sobre el funcionamiento interpersonal de las madres con sus parejas. Se reclutaron seis madres con TLP clínico en una unidad siquiátrica de mamá-bebé y se les entrevistó usando el acercamiento del Análisis Fenomenológico Interpretativo (IPA). Las transcripciones de las semiestructuradas entrevistas fueron codificadas por temas y sub-temas. Los temas dominantes revelaron que las madres con TLP entraron a la maternidad en un estado sicológicamente frágil, hipersensibles a experimentar intenso dolor fisiológico-emocional y caos cognitivo como respuesta al llanto del infante. Fueron comunes las respuestas automáticas inapropiadas de defensa o escape, incluyendo el intento de suicidio. Un tema nuevo reveló la dividida identidad de algunas madres, y sólo la parte de 'madre' pudo atender el llanto del infante. Finalmente, la información suministró una comprensión del perjudicial efecto dominó sobre la familia cercana. Las madres también subrayaron vacíos en la accesibilidad a actuales servicios de salud mental y programas de crianza, así como su deseo de prevenir la transmisión intergeneracional de problemas de afectividad y síntomas de TLP a su niño. Entre las implicaciones clínicas se incluyen el examen antenatal para detectar la presencia de TLP, la educación sicológica sobre el llanto del infante, así como el mayor acceso a programas que apoyan a toda la familia para mejorar los resultados.

Les mères ayant un Trouble de la personnalité limite (TBL) et leurs nourrissons ont souvent des relations compromises. Afin de mieux comprendre toutes les complexités se présentant, cette étude a exploré : (1) les expériences des mères ayant un TBL par rapport aux pleurs du nourrisson ; et II) comment ces réactions de parentage impact le fonctionnement interpersonnel des mères avec leurs partenaires ou proches. Six mères ayant un TBL clinique ont été recrutées dans une unité psychiatrique mère-bébé et interviewées en utilisant une approche d'Analyse Interprétative Phénoménologique (AIP). Les retranscriptions des entretiens semi-structurés ont été codés pour les thèmes et les sous-thèmes. Les thèmes dominants ont révélé que les mères avec le TBL entraient dans la maternité avec un état psychologique fragile, hypersensible à l'expérience de la douleur physiologique-émotionnelle intense et au chaos cognitif en réaction aux pleurs du bébé. Des réactions automatiques de peur inadaptée, y compris des tentatives de suicide, ont été communes. Un nouveau thème a révélé l'identité éclatée de certaines mères et seule la partie « mère ¼ pouvait prendre soin du nourrisson pleurant. Enfin, les données ont offert une compréhension de l'effet domino néfaste de la famille proche. Les mères ont aussi mis en évidence les fossés dans l'accessibilité aux services de santé mentale en place et aux programmes de parentage, et leur désir de prévenir la transmission intergénérationnelle de problèmes d'attachement et de symptômes de TBL à leurs enfants. Les implications cliniques incluent un dépistage de TBL avant la naissance, une psychoéducation sur les pleurs du nourrisson, et un accès plus grand aux programmes soutenant toute la famille afin d'améliorer les résultats.

Maternal experience of their infants' crying in the context of war trauma: Determinants and consequences.

We examined, first, how prenatal maternal mental health and war trauma predicted mothers' experience of their infant crying, indicated by emotions, cognitions, and behavior; and second, how these experiences influenced the mother-infant interaction and infant development. Participants were 511 Palestinian mothers from the Gaza Strip, reporting their war trauma, symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD), depression, and perceived stress during pregnancy (Time 1). They reported experiences of infant crying at 4 months (Time 2), and the mother-infant interaction and infant sensorimotor and language development at 12 months of infants' age (Time 3). Results revealed that maternal mental health problems, but not war trauma, were important to experiences of infant crying. A high level of PTSD symptoms predicted negative emotions evoked by infant crying, and high depressive symptoms predicted low active and positive responses to crying. Unexpectedly, high prenatal perceived stress predicted high active and positive responsiveness. Concerning the consequences, mothers' sensitive interpretation of infant crying predicted optimal infant sensorimotor development, and mothers' active and positive responses predicted high emotional availability in mother-infant interaction. Crying is the first communication tool for infants, and mothers' sensitive responses to crying contribute to infant well-being. Therefore, reinforcing mother's optimal responses is important when helping war-affected dyads.

Examinamos, primero, cómo la prenatal salud mental materna y el trauma de guerra predecían la manera como las madres experimentan el llanto de sus infantes, según lo indicaban las emociones, la cognición y la conducta, y segundo, cómo esas experiencias influían en la interacción madre-infante y el desarrollo del infante. Las participantes fueron 511 madres palestinas de la franja territorial de Gaza, quienes reportaron sobre su trauma de guerra, los síntomas del trastorno de estrés postraumático (PTSD), la depresión y la percepción de estrés durante el embarazo (T1). Ellas reportaron experiencias de llanto del infante a los cuatro meses (T2), y la interacción madre-infante y el desarrollo sensorial-motor y de lenguaje del infante a los 12 meses de edad del infante (T3). Los resultados revelaron que los problemas de salud mental maternos, aunque no así el trauma de guerra, eran importantes para experimentar el llanto del infante. Un alto nivel de síntomas de PTSD predijo las negativas emociones evocadas por el llanto del infante, y altos síntomas depresivos reducen las activas y positivas respuestas al llanto. Inesperadamente, la alta precepción de estrés prenatal predijo una alta sensibilidad activa y positiva. Con respecto a las consecuencias, la sensible interpretación que las madres tenían del llanto de sus infantes predijo el desarrollo sensorial-motor del infante, y las respuestas activas y positivas de la madre predijeron la alta disponibilidad emocional en la interacción madre-infante. El llanto es la primera herramienta de comunicación para los infantes, y las respuestas sensibles de las madres al llanto contribuyen al bienestar del infante. Por tanto, es importante reforzar las respuestas óptimas de las madres cuando se trata de ayudar a díadas afectadas por la guerra.

Nous avons d'abord examiné comment la santé mentale maternelle prénatale et le traumatisme de guerre ont prédit l'expérience que les mères se faisaient de leur nourrisson pleurant, indiquée par les émotions, les cognitions et le comportement, et ensuite comment ces expériences ont influencé l'interaction mère-bébé et le développement du nourrisson. Les participantes ont consisté en 511 mères palestiniennes de la bande de Gaza, faisant état de leur traumatisme lié à la guerre, de symptômes de stress posttraumatique (TSPT), de dépression et de stress perçu durant la grossesse (T1). Ces participantes ont fait état d'expériences de leur nourrisson pleurant au cours de quatre mois (T2) et de l'interaction mère-nourrisson et du développement sensorimoteur et du développement du langage à douze mois d'âge pour le nourrisson (T3). Les résultats ont révélé que les problèmes de santé mentale de la mère, et non le trauma de la guerre, étaient importants pour l'expérience du bébé pleurant. Un niveau élevé de symptômes TSPT a prédit les émotions négatives évoquées par le bébé pleurant, et des symptômes dépressifs élevés ont prédit des réactions positives et peu actives aux pleurs. Contre toute attente, un stress perçu prénatal élevé a prédit une réaction positive et active élevée. Pour ce qui concerne les conséquences, l'interprétation sensible des mères de leur bébé pleurant a prédit le développement sensorimoteur optimal du bébé et les réactions actives et positives des mères ont prédit une disponibilité émotionnelle élevée dans l'interaction mère-nourrisson. Pleurer est le premier outil de communication pour les bébés et les réactions sensibles des mères aux pleurs contribuent au bien-être du bébé. Il est donc important de renforcer les réactions optimales des mères lorsqu'on aide les dyades affectées par la guerre.

IGNORING CHILDREN'S BEDTIME CRYING: THE POWER OF WESTERN-ORIENTED BELIEFS.

Ignoring children's bedtime crying (ICBC) is an issue that polarizes parents as well as pediatricians. While most studies have focused on the effectiveness of sleep interventions, no study has yet questioned which parents use ICBC. Parents often find children's sleep difficulties to be very challenging, but factors such as the influence of Western approaches to infant care, stress, and sensitivity have not been analyzed in terms of ICBC. A sample of 586 parents completed a questionnaire to investigate the relationships between parental factors and the method of ICBC. Data were analyzed using structural equation modeling. Latent variables were used to measure parental stress (Parental Stress Scale; J.O. Berry & W.H. Jones, 1995), sensitivity (Situation-Reaction-Questionnaire; Y. Hänggi, K. Schweinberger, N. Gugger, & M. Perrez, 2010), Western-oriented parental beliefs (Rigidity), and children's temperament (Parenting Stress Index; H. Tröster & R.R. Abidin). ICBC was used by 32.6% (n = 191) of parents in this study. Parents' Western-oriented beliefs predicted ICBC. Attitudes such as feeding a child on a time schedule and not carrying it out to prevent dependence were associated with letting the child cry to fall asleep. Low-sensitivity parents as well as parents of children with a difficult temperament used ICBC more frequently. Path analysis shows that parental stress did not predict ICBC. The results suggest that ICBC has become part of Western childrearing tradition.

Principales aspectos neurofisiológicos, clínicos, y genéticos, en una recién nacida con Síndrome de Cayler / Clinical, genetic, and neurophysiological main features in a newborn girl with Cayler Syndrome

En los neonatos, la hipoplasia o agenesia congénita del músculo depresor del ángulo de la boca (depresor anguli oris), es la causa de la asimetría facial durante el llanto. Los pacientes con esta anomalía, presentan caída de la comisura labial del lado intacto a diferencia de la parálisis facial de origen traumático o congénito, y su diagnóstico se obtiene fácilmente, mediante el examen físico. Esta anomalía está asociada con otras de origen congénito, sobre todo los defectos cardíacos, por lo que se nombra síndrome cardiofacial de Cayler. Se presenta una niña, recién nacida de 56 horas, atendida en el servicio de Neonatología del Hospital Pediátrico "Octavio de la Concepción de la Pedraja" de Holguín, Cuba. La paciente egresa con diagnóstico de síndrome de Cayler, al presentar asimetría facial durante el llanto, y tetralogía de Fallot. Se realizan estudios neurofisiológicos como: electroneurografía del nervio facial y electromiograma de los músculos depresores del labio.

Asymmetrical Crying Facies Syndrome, is caused by congenital hypolapsia or anguli oris agenesis. Patients usually present drop of the intact corner of their mouths while crying. Though it is easily diagnosed, it must be differentiated from traumatic or congenital facial palsies. This condition has been associated with several other anomalies, especially with heart issues. That´s why it is called Cayler Cardiofacial Syndrome. We have reported a case of a 56 hours newborn girl. She shows facial asymmetry as a valuable sign for suspecting other congenital anomalies. Clinical evaluation, including facial nerve electroneurography and electromyography, were performed.

Principales aspectos neurofisiológicos, clínicos, y genéticos, en una recién nacida con Síndrome de Cayler / Clinical, genetic, and neurophysiological main features in a newborn girl with Cayler Syndrome

En los neonatos, la hipoplasia o agenesia congénita del músculo depresor del ángulo de la boca (depresor anguli oris), es la causa de la asimetría facial durante el llanto. Los pacientes con esta anomalía, presentan caída de la comisura labial del lado intacto a diferencia de la parálisis facial de origen traumático o congénito, y su diagnóstico se obtiene fácilmente, mediante el examen físico. Esta anomalía está asociada con otras de origen congénito, sobre todo los defectos cardíacos, por lo que se nombra síndrome cardiofacial de Cayler. Se presenta una niña, recién nacida de 56 horas, atendida en el servicio de Neonatología del Hospital Pediátrico “Octavio de la Concepción de la Pedraja” de Holguín, Cuba. La paciente egresa con diagnóstico de síndrome de Cayler, al presentar asimetría facial durante el llanto, y tetralogía de Fallot. Se realizan estudios neurofisiológicos como: electroneurografía del nervio facial y electromiograma de los músculos depresores del labio.(AU)

Asymmetrical Crying Facies Syndrome, is caused by congenital hypolapsia or anguli oris agenesis. Patients usually present drop of the intact corner of their mouths while crying. Though it is easily diagnosed, it must be differentiated from traumatic or congenital facial palsies. This condition has been associated with several other anomalies, especially with heart issues. That´s why it is called Cayler Cardiofacial Syndrome. We have reported a case of a 56 hours newborn girl. She shows facial asymmetry as a valuable sign for suspecting other congenital anomalies. Clinical evaluation, including facial nerve electroneurography and electromyography, were performed.(AU)

Assessment of a Brief Intervention with Parents to Prevent Shaken Baby Syndrome / Avaliação de Intervenção Breve com Pais para Prevenção da Síndrome do Bebê Sacudido / Evaluación de Intervención Breve con Padres para Prevención del Síndrome del Bebé Sacudido

Abstract Shaken Baby Syndrome (SBS) is a form of physical abuse, which may result in serious consequences for child development. Despite its severity, SBS can be prevented through parent training. This study aimed to evaluate the effectiveness of a brief intervention to increase knowledge on SBS with 252 parents. Participants were randomly assigned into two conditions: Experimental Group (EG) and a waiting Control Group (CG). The intervention consisted of exhibition of an educational video and reading a pamphlet on SBS. To measure parental knowledge, the Attitudes towards the Infant Crying Scale was used. An increase in participants' knowledge about consequences of shaking, caregiver's wellbeing, caregiver strategies to deal with crying, beliefs about infant care and about characteristics of infant crying were observed in the EG at posttest, indicating the effectiveness of the intervention.

Resumo A Síndrome do Bebê Sacudido (SBS) é uma forma de maus-tratos físicos que pode acarretar consequências gravíssimas para o desenvolvimento infantil, podendo ser prevenida pela educação parental. Este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia de uma intervenção breve para o aumento de conhecimento sobre a SBS em 252 pais. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Experimental e Controle de Espera. A intervenção consistiu na exibição de vídeo educativo e leitura de panfleto sobre a SBS. Para avaliação do conhecimento foi utilizada a Escala de Atitudes Frente ao Choro do Bebê. Após a intervenção foi observado no grupo experimental o aumento do conhecimento sobre as consequências de se sacudir o bebê, estratégias para o bem-estar do cuidador, estratégias para lidar com o choro relacionadas ao cuidador, crenças sobre o cuidado do bebê e características do choro do bebê nos primeiros meses de vida, indicando a efetividade da intervenção.

Resumen El Síndrome del Bebé Sacudido (SBS) es una forma de abuso físico que puede resultar en consecuencias muy graves para el desarrollo infantil y puede ser prevenido mediante la educación de los padres. Este estudio evaluó la eficacia de una intervención breve para aumentar el conocimiento sobre el SBS con 252 padres. Los participantes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: Grupo experimental y Grupo de control de espera. La intervención consistió en la proyección de un vídeo educativo y de la lectura de un folleto sobre el SBS. Para evaluar el conocimiento se utilizó la Escala de Actitudes Frente al Llanto del Bebé. Después de la intervención, se observó que el grupo experimental obtuvo mayor conocimiento sobre las consecuencias de sacudir a los bebes, estrategias para el bienestar del cuidador, estrategias del cuidador para lidiar con el llanto del bebé, las creencias sobre el cuidado del bebé y las características del llanto del bebé en los primeros meses de vida, indicando la efectividad de la intervención.